我們的身體有復雜的機制來控制全天的血糖水平。當某些因素破壞了血糖代謝的平衡時，就會導致糖尿病等疾病。

許多醣尿病患者需要外部胰島素治療來調節血糖水平。以下是您需要了解的有關胰島素的工作原理、類型、劑量和給藥方法的信息。

胰島素是人體在胰腺β細胞中自然產生的一種激素。它與胰高血糖素協同作用，調節餐後血液中剩餘的葡萄糖含量。

胰島素激素的作用是讓身體細胞接受葡萄糖作為燃料。然後，任何多餘的葡萄糖都會在肝臟中轉化為一種稱為糖原的複雜碳水化合物，以供以後需要時使用。

胰高血糖素則相反。當血糖水平過低時，它會告訴肝臟將儲存的糖原變回原，以提高血液中的血糖水平。

糖尿病是一種影響身體組織中產生胰島素或胰島素受體的β細胞的疾病。根據疾病的原因和嚴重程度，身體可能無法產生足夠的胰島素，完全停止產生胰島素（胰島素缺乏），或停止以正確的方式對其做出反應（胰島素抵抗）。

1 型糖尿病患者會發生自身免疫反應，破壞胰腺中的 β 細胞。這會導致身體完全停止胰島素的產生。

當身體細胞對產生的胰島素量變得不敏感或由於 β 細胞逐漸退化時，就會發生 2 型糖尿病。

根據病因，他們可能對不同類型的糖尿病治療有反應。

也就是說，對於所有 1 型糖尿病患者和一些 2 型糖尿病或妊娠糖尿病患者來說，胰島素治療對於生存至關重要。這是因為身體依賴外部胰島素來源來降低高血糖水平，否則就會面臨更高的並發症風險。

目前市場上有不同類型的胰島素。 美國糖尿病協會根據降低血糖水平的速度對它們進行分類。

這種類型的胰島素在餐前 15 分鐘服用。 1-2小時後達到峰值濃度，藥效持續約2-4小時。

類型

• 賴脯胰島素：Admelog、Humalog、Lyumjev

• 門冬胰島素：Fiasp、NovoLog

• 谷賴胰島素：Apidra

短效胰島素是最常見的胰島素類型之一，在進食前 30 分鐘服用。

2-3小時後達到峰值濃度，並在血液中持續3-6小時。

類型

• 人常規胰島素：Humulin R、Novolin R、Velosulin R

這種類型在註射後約 2-4 小時到達血液。其濃度在 4 至 12 小時內達到峰值，並在血液中保留 12 至 18 小時。

類型

• 中性魚精蛋白 Hgedorn (NPH)：Humulin N、Novolin N、ReliOn

這種類型的胰島素在服用後數小時到達血液，並且沒有峰值濃度。通常每天服用一次，以控制 24 小時內的血糖。

類型

• 地特胰島素：Levemir

• 德谷胰島素：Tresiba

• 甘精胰島素：Basaglar、來得時

與長效胰島素一樣，超長效胰島素可以控制血糖水平超過 24 小時。其成分與長效甘精胰島素相同，但濃度更高。

類型

• 甘精胰島素 U-300：Toujeo

對於服用胰島素的患者，可以混合使用上述兩種類型的胰島素來穩定病情。如果一個人難以從兩瓶中抽取正確劑量的胰島素，可以根據自己的病情開出正確劑量的預混合胰島素。

這些通常包括不同比例的長效胰島素和速效或短效胰島素。

與其他可以口服的藥物不同，胰島素是由蛋白質製成的，因此不能攝入。這是因為它會被消化系統中的酶分解，從而失去功效。

這就需要將胰島素直接引入血液中，這可以通過以下方法之一來實現：

注射是傳統的胰島素輸送方法，也是應用最廣泛的方法。

您可以使用以下方式接受胰島素注射：

• 胰島素注射器：這需要測量胰島素劑量並將其註射到胃部皮膚、腿部正面或側面、上臂背面或上臀部。

• 胰島素筆：類似於注射器。它們可以預先填充或使用不同類型胰島素的藥筒。

• 無針胰島素噴射注射器：對於害怕針頭但仍需要注射胰島素的患者，帶有無針噴嘴的噴射注射器可提供與註射器或筆相同的結果。

優點

• 最簡單的方法，可以在短時間內學習和掌握。

• 注射器很便宜，幾乎隨處可見。

• 筆通常有短而細的針頭，使用起來不會感到不舒服。

• 無針噴射注射器速度快，並且不會像傳統注射方法那樣造成傷害。

缺點

• 如果您一直在特定部位注射胰島素，皮下組織中可能會形成脂肪層或腫塊。

• 注射器太引人注目，不利於某些患者的舒適度。

• 筆和噴射注射器需要經常更換墨盒，這可能會變得太昂貴，並且可能不在保險範圍內。

胰島素泵是一種小型設備，連接到插入皮下的管子。它全天提供穩定的基礎胰島素劑量，並在進餐時提供額外的推注劑量胰島素。

泵模仿身體通過僅使用快速或短效胰島素自然控制血糖的方式。這可以防止使用長效或中效胰島素的缺點，例如嚴重低血糖（低血糖）。

優點

• 通過提供比胰島素注射更準確的基礎劑量和推注劑量來簡化胰島素治療方案。

• 長期使用可改善 A1C 測試結果。

• 有助於控制“黎明現象”，即早晨的高血糖水平。

• 當輸注部位改變時，需要每週注射一次左右。

缺點

• 如果泵出現故障，需要持續監測血糖以預防糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 。

• 胰島素泵需要全天插入信息來管理身體活動、零食和進餐時的胰島素劑量。

• 會導致體重增加。

• 不斷提醒您患有糖尿病。

與註射胰島素不同，吸入的胰島素通過肺部周圍敏感的毛細血管到達血液。

速效胰島素細粉通過口腔吸入並被肺部吸收，在幾分鐘內到達您的血液。

優點

• 有助於控制飯前血糖。

• 使用簡單。

• 謹慎隨身攜帶。

缺點

• 提供不准確的胰島素劑量。

• 吸煙或患有哮喘、慢性阻塞性肺病或其他呼吸道疾病的患者可能會面臨嚴重的刺激和支氣管痙攣。

• 吸入胰島素會引起多種藥物相互作用。

• 1型糖尿病患者仍然需要長效胰島素來控制基礎胰島素水平。

您每次進餐時所需的胰島素劑量由您的醫生根據您的體重、您的身體產生的胰島素量以及您的胰島素敏感性來確定。它還取決於您使用的胰島素的類型。

也就是說，如果您需要幫助測量一頓飯的單劑量，並且您使用的是速效胰島素，則有多種方法可以計算您需要的胰島素量。

• 碳水化合物覆蓋率胰島素根據以下方程測量：
  

  膳食中碳水化合物的總克數 ÷ 1 單位胰島素消耗的碳水化合物的克數 = 碳水化合物覆蓋胰島素劑量。
  

  例如，如果您一頓飯吃 30 克碳水化合物，1 個單位的胰島素涵蓋 10 克碳水化合物，則必須注射 3 個單位的胰島素。

• 高血糖校正胰島素劑量根據以下方程測量：
  

  （實際血糖-目標血糖）÷校正因子=高血糖校正劑量
  

  這意味著，如果您的血糖為 220，目標血糖為 120，則差異為 100。將其除以校正因子（速效胰島素為 50），您將獲得 2 單位的胰島素。
  碳水化合物覆蓋劑量+高血糖校正劑量=進餐時的實際推注劑量
  

  在前面的示例中，進餐時正確的胰島素劑量為：3 單位 + 2 單位 = 5 單位速效胰島素。

用於確定您需要的胰島素總量（基礎胰島素和推注胰島素）的另一個公式如下：

• 如果以磅為單位測量：體重以磅為單位。 ÷ 4 = 每日胰島素總需求量

• 如果以公斤為單位：體重以公斤為單位。 x 0.55 = 每日胰島素總需求量

請記住，此計算可能不適合您的特定需求。如果您是新診斷的，並且您的身體仍在產生胰島素，則這可能過多。

相反，如果您的胰島素敏感性較低，則劑量可能對您來說太低。

沒有胰島素缺乏但正在失去胰島素敏感性的 2 型糖尿病患者可以從胰島素治療以外的治療方案中受益。

這些通常是具有不同作用機制的口服藥物或註射劑。

他們包括：

1. 噻唑烷二酮類（格列酮類）：口服治療，可增加體內細胞的葡萄糖吸收。

2. 基於腸促胰素的療法：口服/注射治療，可減緩食物吸收和糖原分解為葡萄糖。

3. 胰島素釋放藥（促分泌劑）：口服治療，可增強胰腺的胰島素分泌。

4. 二甲雙胍：口服治療，可減少糖原分解為葡萄糖。

5. 胰淀素類似物：注射治療可減緩食物吸收和糖原分解為葡萄糖。

6. 澱粉阻滯劑：口服治療，可減少消化道中碳水化合物的吸收。

無論您服用胰島素還是口服藥物，監測血糖水平對於糖尿病治療都至關重要。這是因為它可以幫助您確定您的血糖是否在正常範圍內以及是否需要相應地調整您的藥物治療。

美國糖尿病協會將血糖的健康範圍定義為低於 100 mg/dL。

胰島素反應是指當您服用過多胰島素並出現低血糖或低血糖時出現的症狀。這些症狀包括頭暈、出汗、飢餓和煩躁，有時會發展為精神錯亂和昏厥。

隨身攜帶至少 15 克易於吸收的碳水化合物，以便在出現任何這些症狀時使用。其中包括糖果（5 個 Lifesaver）、非無糖汽水（1/2 杯）或果汁（1/2 杯）。

在失去意識的情況下，隨身攜帶胰高血糖素套件並指導家人或同事如何使用它可以挽救生命。該套件配有溶解在液體中的粉末，並使用注射器注射。

對於所有 1 型糖尿病患者以及部分 2 型糖尿病和妊娠糖尿病患者來說，胰島素治療是他們日常生活的重要組成部分。它允許他們的身體代謝碳水化合物，而不會出現可能導致危險結果的異常血糖峰值。

胰島素有不同類型，可以通過不同的輸送方法進入血液。根據多種因素，您的醫生可能會給您開一種或多種類型的胰島素來控制您的病情。

在所有需要記住的胰島素基礎知識中，確保您服用足夠的胰島素並在服用後在正確的時間進食。