糖尿病的主要類型：1 型、2 型和妊娠期糖尿病 (2023)

根據糖尿病研究所的數據， 大約 11.3% 的美國人患有糖尿病。毫不誇張地說，您可能認識患有這種慢性病的人。

這就是為什麼每個人都需要更好地了解不同類型的糖尿病、治療策略和並發症的預防。請跟隨我們制定基礎知識，以幫助您過上更健康的生活並更好地管理這種情況。

圖片來源

糖尿病是一種影響身體細胞如何利用單醣產生能量的疾病。我們消耗的大部分食物都會分解成單醣，然後進入血液。

一旦血糖水平高於特定閾值，胰腺就會感覺到這種升高並產生胰島素作為反應。

我們的細胞需要胰島素才能將血液中的單醣吸收到細胞本身中。糖尿病患者由於多種原因而出現高血糖：

• 這可以歸因於胰腺有缺陷，無法產生足夠的胰島素。

• 胰腺可以產生完美的胰島素，但細胞似乎沒有必要的手段與之相互作用。換句話說，我們的身體細胞可能存在所謂的胰島素抵抗。

就並發症而言，它們是由長期高血糖引起的。其範圍從心臟和腎臟問題到視力障礙。好消息是，通過控制血糖水平並遵循糖尿病管理方案，所有這些問題都可以輕鬆避免。

圖片來源

多種相互交織的因素影響糖尿病的發展。遺傳、環境因素、年齡和生活習慣都是導致不同類型糖尿病的因素。

值得注意的是，大多數被診斷患有糖尿病的人可能患有三種主要類型之一：1 型、2 型和妊娠期糖尿病。讓我們從原因和不同表現形式來探討這三種類型之間的差異。

我們已經談到了糖尿病背後的機制之一是身體無法產生足夠的胰島素。這正是 1 型糖尿病所發生的情況！它本質上是一種自身免疫性疾病，免疫系統失控並開始攻擊胰腺中產生胰島素的細胞。

身體仍然以相同的方式處理食物並將葡萄糖釋放到血液中。然而，如果沒有胰島素幫助細胞利用游離糖，您的血液就會保留過多的葡萄糖。這種不平衡是 1 型糖尿病相關症狀的大部分原因。

1 型糖尿病在生命早期發生。這就是為什麼年輕人和青少年佔了大多數患有這種疾病的病例。

這種自身免疫反應出現在某些人身上而不是其他人身上的確切原因尚不完全清楚。然而，我們知道基因控制著這種免疫反應，這解釋了為什麼 1 型糖尿病會在家族中遺傳。

1 型糖尿病影響多種系統。它通常出現以下體徵和症狀：

• 排尿頻率增加，可能會在夜間吵醒您。

• 持續的口渴感是補償血糖水平升高的一種補償措施。

• 無法用其他原因解釋的體重減輕。

• 由於視網膜血管受損而導致視力模糊。

• 情緒波動是因為較高的血糖水平與憤怒和悲傷有關，而較低的血糖水平則與緊張和焦慮有關。

• 據報導，1 型糖尿病患者，甚至血糖水平得到控制的患者，都會出現慢性疲勞。

根據美國疾病控制與預防中心 (CDC) 的報告， 90% 至 95%的糖尿病患者被診斷為 2 型糖尿病。在這種情況下，身體無法正常利用胰島素，因此無法保持血液血糖水平下降到正常範圍內。

這種情況多年來逐漸發展，並且很大程度上受生活方式因素的影響。例如，腹部肥胖和缺乏體力活動是導致這種情況的關鍵因素。

還值得注意的是，一些疾病，如多囊卵巢，與胰島素抵抗有關。在這種情況下，細胞失去吸收葡萄糖並代謝葡萄糖產生能量的能力。

由於 2 型糖尿病隨著時間的推移發展緩慢，因此症狀可能並不明顯，尤其是在疾病的早期階段。了解糖尿病症狀可確保及時尋求醫療評估。

您會注意到 1 型和 2 型有大部分相同的症狀。然而，2 型報告中有一些獨特的跡象值得強調。請留意此類體徵和症狀，如有疑問，請諮詢您的醫生。

• 與頻繁排尿相關的口渴感增加。

• 疲勞和全身無力。

• 由於身體不能有效地利用葡萄糖，糖尿病患者會出現持續的飢餓感。

• 傷口癒合延遲，增加傷口感染的風險。

• 2 型糖尿病的一個獨特症狀是皮膚斑塊變黑，尤其是在皮膚褶皺區域。這種情況與胰島素抵抗有關。

圖片來源

讓我們把話題轉向第三種常見的糖尿病，這種糖尿病只影響孕婦。從未患過糖尿病的女性在懷孕期間會患上妊娠糖尿病。

這種情況通常在懷孕 24 至 28 週之間被診斷出來。儘管妊娠糖尿病的確切機制尚不完全清楚，但有一些與妊娠相關的因素會導致這種情況。

例如，懷孕與荷爾蒙失衡有關，荷爾蒙失衡會干擾胰島素的作用。胎盤產生一種稱為人胎盤催乳素（HPL）的激素，它會產生胰島素抵抗狀態，此時循環中的胰島素不再有效降低血糖水平。

作為一種補償措施，胰腺開始產生比平常更多的胰島素。在如此持續的工作負荷下，胰腺細胞會變得精疲力竭，無法再產生胰島素。

高齡、遺傳傾向和超重等危險因素都會導致妊娠期糖尿病的發生。

值得注意的是，妊娠期糖尿病的所有症狀通常會在分娩後消失。儘管出生後血糖水平會恢復正常，但此類母親仍需要遵循健康的生活方式，因為她們在以後的生活中更容易患 2 型糖尿病。

就疾病表現而言，這種形式的糖尿病與其他兩種糖尿病具有相同的症狀也就不足為奇了。以下是懷孕期間需要注意的體徵和症狀：

• 異常口渴與頻繁排尿有關。

• 容易疲勞、虛弱。

• 在懷孕早期，患有妊娠糖尿病的女性會出現噁心和嘔吐症狀。

請記住，妊娠糖尿病可能根本不會出現任何症狀。這就是為什麼這種情況的篩查是常規產前護理的一部分。所有女性均在懷孕 24 至 28 週期間接受血糖水平升高檢測。

還建議對風險較高的女性進行早期篩查，例如先前懷孕期間有妊娠糖尿病史、高體重指數或胰島素抵抗狀況。

拋開最常見的類型，讓我們探討一下糖尿病的其他一些表現。

• 潛在的自身免疫性糖尿病：就像 1 型糖尿病一樣，其潛在機制與自身免疫反應有關。主要區別在於呈現的時代。潛伏性自身免疫性糖尿病在晚年出現。診斷時的平均年齡超過 30 歲。

• 成熟期發病的糖尿病：這種疾病的另一個名稱是單基因糖尿病，因為它與單基因突變有關。在這裡，患者繼承了一個有缺陷的基因，影響了他們產生胰島素的能力。這種糖尿病變體通常在家族中遺傳，這些家族的身體細胞一代一代地保留著這種基因突變。

• 新生兒糖尿病：新生兒在出生後的前六個月內很少會患上糖尿病。這是單基因糖尿病的另一種形式。值得注意的是，這種情況可能是暫時的，也可能是永久性的。在前者中，糖尿病在幾個月後完全消失，而在後者中，糖尿病則成為終生疾病。

圖片來源

通過檢查血糖水平可以輕鬆診斷糖尿病病例。以下是用於診斷的三項血液檢查：

• 空腹血糖水平：食物攝入會導致胰島素水平波動，進而導致血糖​​水平波動。因此，為了使該測試準確，您必須禁食至少八小時。在這裡，醫療保健提供者試圖建立基線並查看血糖水平。

• 隨機血糖水平：該測試不需要禁食。您可以在一天中的任何時間進行此類測試，無論您何時吃最後一頓飯。

• A1c 測試：該測試也稱為糖化血紅蛋白測試，通過該測試您可以了解過去兩三個月內疾病控制的程度。

根據澳大利亞疾病控制中心 (ACDC) 的說法，管理計劃可能會根據糖尿病的類型、症狀的嚴重程度以及並發症的存在而有所不同。

糖尿病影響幾乎所有器官系統，並且它有一系列的表現，可能因人而異。這就是為什麼醫療保健專業人員現在採用個性化治療來適應疾病的不同變體。

定期血糖水平監測是評估治療反應並為如何調整當前方案以更好地控制疾病提供線索的關鍵。管理糖尿病通常涉及以下一項或多項：

• 口服藥物：診斷患有 2 型或妊娠糖尿病的患者可以開始口服藥物來降低血糖水平。這裡的基本原理是胰腺仍然能夠在一定程度上產生胰島素，因此藥物旨在增加分泌的激素。

• 胰島素：在 1 型糖尿病中，產生胰島素的細胞不再發揮作用。這就是為什麼此類患者需要外部合成胰島素來發揮缺失激素的作用。對於2型糖尿病晚期病例，口服治療不再有效，此類患者還需要注射胰島素。

• 改變生活方式：控製糖尿病的一個關鍵方面是培養健康的生活方式。這包括保持良好的身體活動水平和遵循健康的飲食計劃。跟踪飲食中碳水化合物的攝入量至關重要，因為碳水化合物的含量會影響所需胰島素的劑量。

圖片來源

不受控制的糖尿病是一種危及生命的疾病，會帶來許多健康問題。這包括腎臟疾病、心髒病死亡風險增加和神經損傷。

您可以通過堅持以下簡單步驟來避免這種情況及其潛在的並發症：

• 保持健康的體重

• 每週 5 天、每天至少 30 分鐘的定期鍛煉

• 避免吸煙和飲酒

• 獲得充足的睡眠

一些糖尿病危險因素是可以改變的，而其他因素，如遺傳傾向，則是不可改變的。然而，健康的生活可以阻止自身免疫性和遺傳性糖尿病的進展，以確保這種情況不會出現並發症。

您還可以查看英國國家醫療服務 (NHS) 預防計劃，以獲得更全面的健康計劃。

不同類型的糖尿病有獨特的潛在機制。2 型糖尿病是最常見的疾病類型，但它與肥胖和缺乏體力活動等可改變的危險因素有關。這表明生活方式的改變在預防該疾病方面發揮著多麼重要的作用。

同時，1型多見於年輕人，且受家族史影響較大。最後，妊娠期糖尿病與懷孕有關，並在分娩後完全消失。

確保與您的醫療保健提供者安排定期就診，以有效控制疾病並及早監測並發症。