Monitoreo de glucosa no invasivo para la diabetes (2024)

El interés en dispositivos de monitoreo de glucosa no invasivos está creciendo exponencialmente, y muchas empresas prometen desarrollar una solución para obtener lecturas precisas de azúcar en la sangre sin necesidad de una gota de sangre.

¿Pero están cerca de llegar a los estantes? Los diabéticos ciertamente lo esperarían. Obtener mediciones de glucosa sin tener que extraer sangre haría mucho más fácil gestionar su condición, ya sea que necesiten un monitoreo continuo de glucosa o no.

Sin embargo, aunque como consumidor puedes tener muchas más opciones, eso no significa que todos estos dispositivos te ayudarán a medir la glucosa en sangre de manera efectiva.

Por lo tanto, antes de decidir te invitamos a leer esta guía completa para que aprendas cómo funciona el monitoreo no invasivo de glucosa en sangre, cuál es su efectividad y muchas cosas más.

Para los pacientes con diabetes, monitorear los niveles de glucosa en sangre es parte de su rutina diaria. Ayuda a mantener los niveles de azúcar en sangre en rangos óptimos y a determinar si el tratamiento o los cambios en el estilo de vida son efectivos.

Desafortunadamente, determinar el valor de glucosa en sangre estando en casa mediante los dispositivos estándar puede resultar en ciertos efectos secundarios, como:

• Heridas abiertas: A menudo, los diabéticos necesitan verificar sus niveles de glucosa varias veces al día. Dado que la mayoría de los dispositivos estándar de monitoreo de glucosa implican puncionar un dedo para extraer sangre, esta pequeña herida puede permanecer abierta por más tiempo, y la piel se punza más profundamente con cada verificación.

• Dolor: Algunos pacientes manejan bien el dolor de estos dispositivos, pero otros se quejan de molestias, especialmente si se forman callos en la yema del dedo.

• Altos costos: El medidor de glucosa comercial promedio utilizará agujas y tiras de prueba desechables, las cuales deben reemplazarse. Este costo adicional suele ser cubierto íntegramente por el paciente.

• Medición inadecuada de la glucosa: Todos estos obstáculos pueden hacer que la detección de glucosa sea una molestia costosa que los diabéticos intentan evitar, y monitorizan la concentración de glucosa con menos frecuencia de lo necesario. Esto se relaciona directamente con su capacidad para gestionar su condición.

Un medidor de glucosa estándar tampoco tiene en cuenta a los diabéticos que tienen fobia a las agujas . Esta condición puede dificultar tanto el monitoreo de glucosa en sangre como el tratamiento de la diabetes para aquellas personas que dependen de la insulina.

Los dos tipos más comunes de dispositivos permanentes para monitorear el azúcar en sangre son:

• Monitoreo continuo de glucosa (MCG): Un sensor implantado debajo de la piel que detecta los niveles de azúcar en sangre a través del fluido intersticial.

• Glucómetro (glucómetro): Un pequeño dispositivo portátil que requiere una muestra de sangre, generalmente extraída de la yema del dedo.

Aproximadamente el 70% de quienes utilizan MCG tienen diabetes tipo 1 y necesitan monitoreo continuo porque dependen de la insulina. Sin embargo, las personas con diabetes tipo 2 u otras formas de diabetes también pueden beneficiarse de los dispositivos MCG, incluso si no necesitan inyecciones de insulina.

Desafortunadamente, el costo del dispositivo, el estado del seguro médico y el nivel socioeconómico crean una barrera firme entre la mayoría de los diabéticos y estos dispositivos.

Como resultado, los glucómetros son más comunes porque son relativamente asequibles, fáciles de usar y proporcionan lecturas de azúcar en sangre bastante precisas.

Existen varios tipos de sistemas no invasivos de monitoreo de glucosa en sangre disponibles que siguen enfoques ampliamente diferentes a los antes descritos.

Pero todos comparten el criterio común de ser sin sangre, lo que significa que no tienes que pinchar tu dedo para medir los niveles de glucosa.

Aquí tienes un resumen breve de los tres tipos principales de dispositivos no invasivos:

Los métodos ópticos proporcionan mediciones de glucosa analizando cómo un haz de luz es absorbido o dispersado a través del tejido. Hay varias formas en que estos dispositivos obtienen sus lecturas, pero su principio básico proviene de la idea de que los niveles de glucosa cambian la forma en que la luz se refleja en la piel humana.

Piensa en este tipo de monitor de glucosa no invasivo como un reloj inteligente que llevas en la muñeca. La luz que proviene de la parte posterior del reloj tendría contacto constante con tu piel, lo que permitiría a los sensores de glucosa del dispositivo proporcionar una lectura constante de tus niveles de azúcar en sangre, que podrías obtener directamente en la pantalla del reloj o incluso en tu teléfono celular.

Estos miden los niveles de glucosa en sangre analizando una muestra tomada de manera no invasiva, como el sudor, las lágrimas, la orina o la saliva.

El proceso de medición con estos dispositivos es diferente según el enfoque específico que adopten para la detección. Aquí tienes algunos ejemplos posibles:

• Lentes de contacto inteligentes que miden el azúcar en sangre a través de las lágrimas.

• Dispositivos portátiles que analizan los niveles de glucosa en el sudor.

• Parches cutáneos que monitorizan los niveles de glucosa intersticial (ISF).

El dispositivo más común de monitoreo de glucosa en sangre mínimamente invasivo es el MCG. Implica la inserción de un pequeño sensor de glucosa debajo de la piel, ya sea a través de un parche que contiene una microaguja o un dispositivo implantable.

El MCG mide la glucosa en sangre a partir del fluido intersticial , que se encuentra entre las células, en tiempo real. Los pacientes pueden ver sus niveles de glucosa en sangre, recibir advertencias a través de una aplicación para smartphone si sus niveles son demasiado bajos o altos, y obtener gráficos para monitorear su gestión general de la diabetes.

Sin embargo, los sensores en los dispositivos MCG deben cambiarse una vez cada 7 a 14 días, dependiendo de las especificaciones del producto. Los sensores implantables pueden durar más tiempo.

Los dispositivos portátiles de hoy en día pueden proporcionarte información esencial sobre tu bienestar, desde la frecuencia cardíaca hasta la presión arterial e incluso los niveles de oxígeno en la sangre.

Hasta ahora, los resultados han sido mixtos en lo que respecta a la medición de los niveles de azúcar en sangre, tanto para dispositivos diseñados para uso personal como para entornos clínicos.

Los monitores no invasivos de glucosa en sangre aún presentan limitaciones significativas en varios aspectos:

Varias empresas han expresado su interés en medir la glucosa sin necesidad de muestras de sangre, incluidas algunas que no pertenecen al sector de la salud. Sin embargo, la promesa de que pronto tendrás un Apple Watch capaz de medir la glucosa en todo momento es irreal.

John L. Smith, un consultor y químico reconocido, ha estado observando esta industria durante décadas y documentando los intentos de dispositivos no invasivos en un libro llamado "La Búsqueda de la Glucosa No Invasiva", que actualiza cada pocos años.

Un punto importante señalado por el autor es que las empresas tienden a exagerar las capacidades de sus nuevos dispositivos antes de recopilar los datos necesarios para respaldar sus afirmaciones.

Estas ideas fueron confirmadas por un análisis de la Sociedad de Tecnología de la Diabetes publicado en 2021, que también advirtió que muchas de estas afirmaciones son exageradas.

Smith también señala que los científicos que trabajan en estos campos tienden a "perder su objetividad" al desarrollar estos dispositivos y destaca que no ve mucho avance en el monitoreo no invasivo óptico en las últimas décadas.

La precisión de muchas de estas herramientas ha sido cuestionada, razón por la cual no se ven muchos de ellos con la aprobación de la FDA.

Pero incluso con la aprobación y los estudios clínicos detrás de ellos, estos dispositivos aún tienen un problema importante para mostrar concentraciones precisas de glucosa en tiempo real debido a demoras en el tiempo.

Existe un desfase entre los niveles de glucosa en la sangre y otras muestras utilizadas por los sistemas no invasivos. Por ejemplo, un sensor CGM que analiza el fluido intersticial podría mostrar niveles de glucosa con un retraso de 5 a 25 minutos en comparación con los métodos de punción en el dedo.

El desfase entre la sangre y la saliva podría ser de hasta 40 minutos, mientras que para el fluido lagrimal, puede ser alrededor de 15 minutos.

Para una persona sana, estos retrasos no son significativos, pero las personas con un diagnóstico de diabetes aún pueden necesitar usar medidores de glucosa para obtener concentraciones de glucosa en tiempo real.

Un beneficio importante de estos dispositivos es que ayudan a las personas a adoptar un enfoque más proactivo para el manejo de la diabetes.

Por ejemplo, una aplicación para teléfonos inteligentes de CGM podría alertar a una persona que su concentración de glucosa es demasiado alta o demasiado baja, en cuyo caso el paciente podría tomar medidas inmediatas antes de comenzar a sentir los síntomas.

Pero esto es un arma de doble filo, especialmente cuando se considera que estas lecturas pueden no ser precisas todo el tiempo. En estos casos, la persona que usa el dispositivo puede ser alertada de que su nivel de glucosa en sangre es bajo (conocido como hipoglucemia diabética) y se le insta a consumir azúcar y regular sus niveles. Hacerlo cuando la lectura es inexacta eleva sus niveles de glucosa.

Los dispositivos de monitoreo no invasivo generalmente mitigan este riesgo al confirmar la advertencia con una prueba de recolección de sangre antes de tomar medidas.

Ya sea mediante métodos mínimamente invasivos u óptimos, estos productos a menudo prometen proporcionar una forma más sencilla de manejar la diabetes .

Sin embargo, puede haber una curva de aprendizaje asociada dependiendo del tipo de dispositivo utilizado, como:

• Adaptarse al dispositivo: Los monitores que se adhieren a la piel pueden ser ligeramente incómodos o al menos requerir un período de ajuste.

• Integrar el dispositivo en su plan de manejo de la diabetes: El tratamiento para esta condición varía mucho de paciente a paciente. Los médicos deben ofrecer recomendaciones personalizadas sobre cómo usar correctamente estos monitores teniendo en cuenta el tratamiento de cada persona, lo que también puede implicar ajustar las instrucciones del fabricante.

• Preocupaciones sobre la alfabetización tecnológica: Muchos de estos monitores proporcionan sus datos de lectura a través de aplicaciones, lo que podría ser un problema para pacientes mayores o aquellos menos tecnológicamente avanzados.

Antes de que un nuevo dispositivo para medir la glucosa llegue a su hogar, se prueba en varios ensayos clínicos para garantizar tanto su precisión como su seguridad.

Hasta ahora, los resultados han sido decepcionantes. Un metaanálisis de quince estudios con un total de 733 participantes concluyó que tanto los sistemas mínimos como los no invasivos no podían medir con precisión la hipoglucemia.

Otra revisión señaló que la edad de una persona, su color de piel o su condición cutánea pueden afectar el resultado de la medición de los métodos óptimos y destacó la necesidad más fuerte de calibrar estos dispositivos para cada paciente.

En general, los ensayos clínicos que han puesto a prueba estos dispositivos aún no revelan una forma totalmente efectiva de monitorear los niveles de glucosa sin necesidad de extraer sangre.

Aunque el estado de los monitores no invasivos de glucosa no está donde los científicos y fabricantes esperaban, aún hay dispositivos disponibles que podrían ofrecer una forma de manejar tu condición sin tener que pinchar el dedo diariamente.

Aquí hay algunas cosas a considerar al elegir un dispositivo para monitorear tus niveles de glucosa en sangre:

El médico que supervisa tu tratamiento de la diabetes es la mejor persona para ayudarte a elegir una forma adecuada de monitorear tu azúcar en sangre a diario.

Si estás interesado en los CGM u otros dispositivos similares, tu médico puede recomendarte un monitor basado tanto en tus necesidades específicas como en su amplio conocimiento sobre el rendimiento de estos dispositivos con otros pacientes.

La transición a un nuevo monitor de glucosa también implica un período de ajuste, por lo que tu médico puede seguir controlándote con mayor frecuencia para ver si el dispositivo te beneficia o incluso cambiar tu plan de tratamiento si es necesario.

La mayoría de los planes de seguro médico cubren monitores de glucosa, como medidores y CGMs, pero aún así, es probable que tengas algunos costos de bolsillo que considerar.

Un dispositivo CGM puede costar entre $100 y $300 al mes sin seguro, y es posible que aún necesites invertir en un glucómetro para verificar ocasionalmente tus niveles de glucosa.

Si estás asegurado, deberás revisar tu póliza para ver cuánto cubren los costos del CGM o del glucómetro. Ten en cuenta que si deseas invertir en dispositivos más nuevos, como un dispositivo portátil que analiza las moléculas de glucosa a través de luz visible, es probable que no estén cubiertos.

El mejor monitor de glucosa es aquel que facilita el manejo diario de tu diabetes.

Elegir el dispositivo adecuado puede depender de lo cómodo que te sientas usándolo. Los CGMs pueden proporcionar una forma de conocer continuamente tus niveles de azúcar en sangre, pero algunos pacientes se sienten incómodos al tenerlos físicamente adheridos a sus cuerpos y también encuentran que el mantenimiento es engorroso.

Optar por un dispositivo simple que puedas aprender a usar correctamente de inmediato es el mejor método para asegurarte de seguir tu plan diario de manejo de la diabetes sin problemas.

Como persona con diabetes, dependes de la precisión del sensor de glucosa. Es muy improbable que los profesionales médicos recomienden un dispositivo que no haya tenido un buen rendimiento en los ensayos clínicos, pero aun así, es posible que desees investigar y evaluar la efectividad de un monitor de diabetes.

Este enfoque también puede revelar información clave sobre el dispositivo que tu médico no mencionó o desconocía, como las formas óptimas de usarlo, posibles efectos secundarios para los sensores implantables y más.

Los nuevos monitores de glucosa pueden facilitar el manejo de la diabetes al proporcionar funciones adicionales, como alertas en tiempo real cuando cambian tus niveles e incluso recomendaciones personalizadas sobre cambios en la dieta y el estilo de vida .

Estas características pueden respaldar tus esfuerzos en el manejo de la diabetes, por lo que son importantes al elegir el monitor adecuado. Sin embargo, nunca debes depender únicamente de los datos o recomendaciones provenientes de estas aplicaciones. Siempre consulta a tu médico para obtener el enfoque adecuado para el tratamiento de la diabetes.

Los enfoques para el monitoreo no invasivo de la glucosa tienen varios obstáculos que superar, y hasta ahora, los investigadores no han podido diseñar con éxito un dispositivo que cumpla con los estándares requeridos para su lanzamiento.

Los dispositivos no invasivos deben reducir la brecha de tiempo entre los niveles de glucosa en la sangre y otros fluidos de muestra, tener en cuenta el color y las condiciones cutáneas de cada paciente, y aprobar con éxito los ensayos clínicos antes de poder obtener la aprobación de la FDA y venderse a personas con diabetes.

Los dispositivos de monitoreo continuo de glucosa pueden ser una forma efectiva para que las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 manejen su condición, especialmente si necesitan verificar sus niveles varias veces al día.

Aunque generalmente se considera que estos dispositivos son seguros y confiables, muchos médicos aún recomiendan el uso de glucómetros para confirmar los niveles de azúcar en sangre en ciertos casos, como cuando estás cambiando tu dosis de insulina.

Un mundo con un monitoreo efectivo de glucosa no invasivo puede estar lejos, pero si dependes de la insulina, puedes acceder a una forma de recibir tu tratamiento sin una inyección.

Los inyectores de chorro utilizan una boquilla para administrar medicamentos líquidos como la insulina al cuerpo humano sin una aguja. Estudios han señalado que estos dispositivos sin aguja logran una precisión comparable en la administración de insulina y aumentan enormemente la satisfacción del paciente.

Monitorear el azúcar en sangre a través de un verdadero monitor no invasivo te proporcionaría una forma más conveniente y menos dolorosa de manejar la diabetes. Sin embargo, los investigadores y fabricantes tienen un largo camino por delante, lo que te deja seguir pinchándote los dedos por ahora.

Pero si actualmente estás tomando insulina, al menos puedes encontrar consuelo en el hecho de que no necesitas agujas para administrar tu tratamiento a través de nuestra eficaz solución sin agujas .

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